Лечение атриовентрикулярной блокады у детей

Атриовентрикулярная блокада характеризуется нарушением или замедлением проводимости электрических импульсов от предсердий к желудочкам. Причины развития патологии у детей могут быть как функционального характера, так и органического.

• Функциональное нарушение АВ-проводимости связано с незрелостью вегетативной нервной системы, гипоксией, нарушением электролитного баланса и метаболических процессов.
• Органический характер нарушения возникает при врожденных пороках сердца, воспалительных и ишемических поражениях сердечной мышцы, аутоиммунном процессе.

Степени АВ-блокады

1. Атриовентрикулярная блокада 1 степени – клинически не проявляется. Диагностируется только по ЭКГ – имеется удлинение интервала PQ .Импульс проходит полностью.
2. Атриовентрикулярная блокада 2 степени – проявляется внезапными приступами слабости, головокружением, обмороками. Различают два типа нарушений ритма при этой степени блокады: Мобитц I (постепенное замедление АВ-проводимости вплоть до выпадения цикла с последующим восстановлением прежней проводимости) и Мобитц II (внезапное прекращение проводимости).
3. Полная атриовентрикулярная блокада – импульсы от предсердий к желудочкам не проводятся. Сокращение предсердий вызывается импульсами из синусового узла. Центры автоматизма второго и третьего порядка руководят сокращениями желудочков. Возникает атриовентрикулярная диссоциация. Клиническая картина характеризуется брадикардией (ЧСС около 40 уд/мин), постоянной слабостью, низким АД, частыми обмороками и клонико-тоническими судорогами. Риск внезапной смерти при этой степени очень высокий.

Диагностика

• ЭКГ – основной метод, позволяющий поставить диагноз и определить степень АВ-блокады;
• Эхо-КГ – ультразвуковое исследование сердца с определением сократимости его отделов;
• Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ – позволяет просчитать риски консервативного лечения и принять решение об оперативном лечении;
• Рентгенография органов грудной клетки – определяются размеры сердца и наличие застойных явлений.

Точную диагностику и назначение лечение пациентам с атриовентрикулярной блокадой проводят специалисты Детского медицинского центра им. Святослава Федорова.

К услугам наших пациентов предлагает высокоточное современное оборудование и специалисты высокого класса.

Лечение

Методы зависят от степени блокады. При 1 и 2 степени тактика направлена на терапию основной патологии (ВПС, миокардит, ишемия). Рекомендуется терапия нарушений вегетативной нервной системы. Ограничиваются физические нагрузки.

Полный блок проводимости быстро приводит к развитию у ребенка застойной сердечной недостаточности. Важно помнить, что основная терапия сердечной недостаточности сердечными гликозидами абсолютно противопоказана при полной атриовентрикулярной блокаде. Такие препараты как атропин, изадрин, эфедрин дают кратковременный положительный эффект. Их применение правомочно в качестве совокупной терапии.

Основным методом лечения на этой стадии является имплантация кардиостимулятора. Эта операция является более сложной в детском возрасте, как в плане самого проведения, так и прогностически. После его установки ребенок должен проходить своевременное обследование с медикаментозной коррекцией возможной сопутствующей патологии и имеющихся осложнений.

В детском медицинском центре им. Святослава Федорова возможно проведение диагностики кардиологической патологии по программам профилактики и оздоровления. При выявлении патологии, лечение и наблюдение маленького пациента проводится по программам диспансерного наблюдения.